IVF
IVF به معنی لقاح خارج از رحم می‌باشد.
علل انجام IVF
اختلال مربوط به لوله های رحمی
۱-در انسداد کامل لوله های رحمی روش انتخابی IVF است.
۲-مواردی که لوله ها باز هستند ولی فعالیت مناسب ندارند و یا بدنبال جراحی لوله ها باز شده ولی بارداری اتفاق نیفتاده بعد از دو سال روش انتخابی IVF است.
نازایی بدون علت
وقتی تمام آزمایشهای مرد و زن سالم هستند IVF بعد از سه سال توصیه میشود و در صورتی که سن زن بالای ۳۶ باشد IVF سریعتر توصیه میشود.
نازایی با علت مشکلات مرد
۱-زمانی که تعداد اسپرم متحرک کمتر از یک میلیون هست درمان انتخابی IVF است.
۲- زمانی که تعداد اسپرم متحرک بین یک تا ده میلیون است بعد از دو سال ناباروری IVF توصیه میشود.
۳-زمانی که تعداد اسپرم متحرک بالای ده میلیون است بعد از سه سال ناباروری IVF توصیه میشود.
آندومتریوز
۱-در آندومتریوز خفیف و متوسط بعد از سه سال ناباروری IVF توصیه میشود
۲-در فرم شدید آندومتریوز در صورتی که لوله ها باز است بعد از دو سال نازایی IVF توصیه میشودو اگر سن زن بالای ۳۶ سال باشد IVFسریعتر توصیه میشود
اختلالات تخمک گذاری
در موارد عدم تخمک گذاری بعد از ۱۲ سیکل تحریک تخمک گذاری ناموفق IVF توصیه میشود
آندومتریوز و تاثیر آن در ناباروری
۱-اختلال در آدنکسها (لوله های رحمی)
۲-تداخل در گرفته شدن تخمک توسط لوله ها
۳-اختلال در رشد تخمک و رشد جنین و پذیرش آندومتر
جراحی در هر مرحله از از آندومتریوز احتمال بارداری طبیعی را بالا میبرد
جراحی بدلیل آسیب به نسج تخمدان و عروق ناف تخمدان قبل از IVF توصیه نمیشود
در بیماران آندومتریوز که IVF میشوند نتیجه مثل بیماران بدون آندومتریوز است
جراحی آندومتریوما تاثیری در نتیجه IVF ندارد
اخیرا توصیه به درمان محافظه کارانه در مورد آندومتریوما میشود و سایز کمتر از ۴ سانتیمتر قبل از IVF توصیه به جراحی نمیشود
سه تا شش ماه درمان با آگونیست GNRH موفقیت IVF را بیشتر میکند
اگر سن زن و رزرو تخمدان و و فاکتور مردانه و وضعیت لوله های رحمی اجازه دهد جراحی و فرصت بارداری طبیعی توصیه میشود در غیر اینصورت آگونیست GNRH و بعد IVF توصیه میشود.
اختلال عملکرد لوله های رحمی
تصمیم به ارجحیت IVFنسبت به جراحی لوله به فاکتورهایی مثل شدت آسیب لوله و سن بیمار ارتباط دارد
شواهدی هست که وجود هیدروسالپنکس شانس موفقیت IVFرا کم میکند از طریق کاهش لانه گزینی و و اثر توکسیک روی جنین و آندومتر
در یک مطالعه بستن قسمت فوقانی لوله به اندازه سالپنژکتومی برای بهبود لانه گزینی بدنبال IVF موثر است
فاکتور های مردانه ناباروری
بهترین نتایج IUIزمانی حاصل میشود که تعداد اسپرم متحرک در زمان تلقیح بیشتر از ده میلیون و شکل نرمال اسپرم بیشتر یا مسا وی ۱۴ درصد باشد
و در تعداد اسپرم متحرک کمتر از یک میلیون احتمالا IUIموثر نیست
نتایج حاصل از IVFبدلیل مشکلات مرد بر اساس سن زن و درجه حرکت و شکل اسپرم ارزیابی میشود
در صورت ناباروری شدید به علت فاکتور مرد ممکن است شکست کامل لقاح رخ دهد
